Safety of patients with mental disorders: a collective construction of strategies / Seguridad del paciente con trastornos mentales: construcción colectiva de estrategias / Segurança do paciente com transtorno mental: construção coletiva de estratégias

ABSTRACT Objective: to describe risk management implementation in the safety of patients with mental disorders through action research. Method: an action research carried out with a multidisciplinary team from a reference hospital in mental health in Southeast Brazil. Results: three strategies considered as managerial technologies for the mentally ill patient were developed: risk management diagram for patient safety; patient safety protocols; and textual proposal of software for internal management of incident notifications. Final considerations: this action research allowed a collective discussion by the whole multidisciplinary team, enabling strategy drafting for risk management implementation and improvement of care quality in the safety of patients with mental disorders at the study site.

RESUMEN Objetivo: describir la implementación de la gestión de riesgos en la seguridad de los pacientes con trastornos mentales a través de la investigación de acción. Método: investigación de acción realizada con un equipo multidisciplinario de un hospital de referencia en salud mental en el sureste de Brasil. Resultados: se desarrollaron tres estrategias consideradas como tecnologías de gestión para el paciente mentalmente enfermo: diagrama de gestión de riesgos para la seguridad del paciente; protocolos de seguridad del paciente; y propuesta textual de software para la gestión interna de notificaciones de incidencias. Consideraciones finales: la investigación de acción permitió una discusión colectiva por parte de todo el equipo multiprofesional, lo que permitió la elaboración de estrategias para la implementación de la gestión de riesgos y la mejora de la calidad de la atención en la seguridad de los pacientes con trastornos mentales en el lugar de estudio.

RESUMO Objetivo: descrever a implantação da gestão de risco para a segurança do paciente com transtorno mental por meio da pesquisa-ação. Método: pesquisa-ação realizada com equipe multidisciplinar de um hospital referência em Saúde Mental na região Sudeste do Brasil. Resultados: foram elaboradas três estratégias consideradas tecnologias gerenciais para o paciente com transtorno mental: diagrama da gestão de risco na segurança do paciente; protocolos de segurança do paciente; e proposta textual de software para gestão interna de notificações de incidentes. Considerações finais: a pesquisa-ação permitiu uma discussão coletiva por toda a equipe multiprofissional, possibilitando a elaboração de estratégias para a implantação da gestão de risco e a melhoria da qualidade da assistência na segurança do paciente com transtorno mental no local do estudo.

Patient safety incidents identified by the caregivers of hospitalized children / Identificación de incidentes de seguridad del paciente por los acompañantes de niños hospitalizados / Identificação de incidentes de segurança do paciente pelos acompanhantes de crianças hospitalizadas

ABSTRACT Objective: to analyze patient safety incidents identified by caregivers of hospitalized children. Method: a qualitative, exploratory-descriptive study was carried out with 40 caregivers of children hospitalized in three hospital institutions in the city of Porto Alegre, Rio Grande do Sul State, Brazil, from April to December 2016. Semi-structured, recorded and transcribed interviews were carried out in their entirety, submitted to a thematic analysis using the NVivo 11.0 software. Results: reports related to falls, infant feeding, patient/caregiver identification, medication process, communication, hand hygiene and hygiene of the hospital environment, spread of diseases, relations between caregivers and professionals and care processes/procedures were all cited. Final considerations: communication and the relations among caregivers and professionals are the main contributory factors for patient safety incidents, interfering with the quality of care. The participation of caregivers and engagement in child care may be strategies to be developed to promote a safety culture.

RESUMEN Objetivo: analizar los incidentes de seguridad del paciente identificados por los acompañantes de niños hospitalizados. Método: estudio cualitativo, exploratorio-descriptivo, realizado con 40 acompañantes de niños hospitalizados en las enfermerías de tres instituciones hospitalarias, en el municipio de Porto Alegre/RS, Brasil, desde abril hasta diciembre 2016. Se realizaron entrevistas semiestructuradas, grabadas y transcritas en su totalidad, sometidas al análisis temático con la ayuda del software NVivo 11.0. Resultados: se han reportado casos de acompañantes relacionados con las caídas, la alimentación del niño, identificación del paciente/acompañante, proceso medicamentoso, comunicación, higienización de las manos y del ambiente hospitalario, diseminación de enfermedades, relación entre acompañantes/profesionales en el cuidado y los procesos/procedimientos de cuidado. Consideraciones finales: la comunicación y la relación entre acompañantes/profesionales son los principales factores que contribuyen para los incidentes de seguridad del paciente, lo que interfiere en la calidad del cuidado. La participación de los acompañantes y el compromiso en el cuidado del niño pueden ser estrategias a ser desarrolladas para la promoción de la cultura de seguridad.

RESUMO Objetivo: analisar os incidentes de segurança do paciente identificados pelos acompanhantes de crianças hospitalizadas. Método: estudo qualitativo, exploratório-descritivo, realizado com 40 acompanhantes de crianças hospitalizadas em enfermarias de três instituições hospitalares, no município de Porto Alegre/RS, Brasil, no período de abril a dezembro de 2016. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, gravadas e transcritas na íntegra, submetidas à análise temática com auxílio do software NVivo 11.0. Resultados: emergiram relatos dos acompanhantes relacionados às quedas, à alimentação da criança, identificação do paciente/acompanhante, processo medicamentoso, comunicação, higienização das mãos e do ambiente hospitalar, disseminação de doenças, relação entre acompanhantes/profissionais no cuidado e processos/procedimentos de cuidado. Considerações finais: a comunicação e o relacionamento entre acompanhantes/profissionais são os principais fatores contribuintes para incidentes de segurança do paciente, interferindo na qualidade do cuidado. A participação dos acompanhantes e o engajamento no cuidado da criança podem ser estratégias a serem desenvolvidas para a promoção da cultura de segurança.

Analysis of incidents notified in a general hospital / Análisis de la ocurrencia de incidentes notificados en hospital-general / Análise da ocorrência de incidentes notificados em hospital-geral

ABSTRACT Objective: To evaluate the incidents spontaneously notified in a general hospital in Minas Gerais. Method: Retrospective, descriptive, quantitative study performed at a general hospital in Montes Claros - Minas Gerais State. The sample comprised 1,316 incidents reported from 2011 to 2014. The data were submitted to descriptive statistical analysis using Statistical Package for the Social Sciences version 18.0. Results: The prevalence of incidents was 33.8 per 1,000 hospitalizations, with an increase during the investigation period and higher frequency in hospitalization units, emergency room and surgical center. These occurred mostly with adult clients and relative to the medication supply chain. The main causes were noncompliance with routines/protocols, necessitating changes in routines and training. Conclusion: There was a considerable prevalence of incidents and increase in notifications during the period investigated, which requires the attention of managers and hospital staff. Nevertheless, we observed development of the patient safety culture.

RESUMEN Objetivo: evaluar los incidentes notificados espontáneamente en un hospital general de Minas Gerais. Método: estudio retrospectivo, descriptivo, cuantitativo, realizado en hospital general de Montes Claros - MG. La amuestra fue compuesta de 1316 incidentes notificados entre 2011 y 2014. Los datos fueron sometidos a la estadística descriptiva en softwareStatisticalPackage for the Social Sciences versión 18.0. Resultados: La prevalencia de incidentes fue de 33,8 por 1.000 internaciones, habiendo sido evidenciados aumento a lo largo del período investigado y mayor frecuencia en las unidades de internación, en el sector de urgencia y centro quirúrgico. Hubo mayor ocurrencia en clientes adultos y relativos a la cadena medicamentosa. Las principales causas fueron el incumplimiento de la rutina/protocolo, siendo necesarios cambios en la rutina y en el entrenamiento. Conclusión: Hubo considerable prevalencia de incidentes y aumento de notificaciones en el período investigado, lo que requiere atención de los gestores y colaboradores, a pesar de observado el desarrollo de la cultura de seguridad del paciente.

RESUMO Objetivo: avaliar os incidentes notificados espontaneamente em um hospital-geral de Minas Gerais. Método: estudo retrospectivo, descritivo, quantitativo, realizado em hospital-geral de Montes Claros - MG. A amostra foi composta de 1316 incidentes notificados entre 2011 a 2014. Os dados foram submetidos à estatística descritiva no software Statistical Package for the Social Sciences versão 18.0. Resultados: A prevalência de incidentes foi de 33,8 por 1.000 internações, tendo sido evidenciados aumento ao longo do período investigado e maior frequência nas unidades de internação, no setor de emergência e centro cirúrgico. Houve maior ocorrência em clientes adultos e relativos à cadeia medicamentosa. As principais causas foram o descumprimento da rotina/protocolo, sendo necessárias mudanças na rotina e no treinamento. Conclusão: Houve considerável prevalência de incidentes e aumento de notificações no período investigado, o que requer atenção dos gestores e colaboradores, apesar de observado o desenvolvimento da cultura de segurança do paciente.

Gestión de riesgos asociados a cirugía de catarata mediante plan de cuidado estandarizado / Risk management associated to cataract surgery by means of standardized care plan

La cirugía de catarata es uno de los procedimientos quirúrgicos más practicados en todo el mundo. Los altos volúmenes de operaciones diarias, la complejidad de los cuidados y las presiones del trabajo global hacen inevitable en ocasiones la aparición de efectos adversos en este proceder. Estudios previos han demostrado que algunos de estos efectos adversos están relacionados con los cuidados enfermeros. Por esta razón se realizó una investigación cualitativa en el Hospital Lucía Iñiguez Landín durante el primer trimestre de 2010, con el objetivo de diseñar un plan de cuidados estandarizado para gestionar los riesgos asociados a cirugía de catarata. A partir de la revisión documental sobre el proceso de atención de enfermería en este proceder quirúrgico y las taxonomías enfermeras vigentes en la actualidad se realizaron talleres de actualización. Los foros de discusión, grupos focales y talleres fueron los métodos utilizados para alcanzar este propósito. Se propone un plan de cuidado estandarizado para gestionar riesgos asociados a la cirugía de catarata tomando en cuenta las taxonomías de la Asociación Norteamericana de Diagnósticos de Enfermería, la Clasificación de Resultados de Enfermería y la Clasificación de Intervenciones de Enfermería, los riesgos del cuidado en cada momento específico del perioperatorio y la posición del enfermero que realiza estos cuidados(AU)

Cataract surgery is one of the commonest surgical procedures all over the world. High volume day-care surgery, the complexity of care, and overarching performance pressures may result in unsatisfactory outcomes for that surgical procedure. Previous studies has shown that many adverse events from cataract extraction are related to nurses care. A qualitative research was carried out al Lucía Iñiguez Hospital in the first quarter of 2010 to design a standard care plan for management of risk associated to cataract surgery througt document review of nurse care process in this surgical procedure and up to date nursing taxonomies. Discussion forums, workshops and focal groups were the methods used to achieve that goal. A standard nursing care plan for management of risks associated to cataract surgery is proposed taking into account taxonomies from North American Nursing Diagnosis Association, Nursing Outcomes Clasification and Nursing Intervention Clasification, the risks of every perioperative period and the position of the nurse responsible for specifical cares(AU)

Implementación de un sistema de manejo de riesgo en la ESE Hospital del sur “Gabriel Jaramillo Piedrahíta”, Itagüí, Antioquia / Implementation of a risk managament system in the state social company Hospital del sur “Gabriel Jaramillo Piedrahita”

Este estudio busca diseñar un modelo de administración de riesgos para la ESE Hospital del Sur, que permita prestarles servicios más seguros a los usuarios y a la institución, disminuir los costos de la no calidad en la prestación de servicios. El estudio es de naturaleza cuantitativa, de carácter descriptivo y de corte, y contempló las etapas de identificación de eventos adversos y la recolección y análisis de datos. Se identificó un total de 53 posibles eventos adversos, de los cuales 38 son asistenciales y 15, administrativos. En los nueve meses de medición se registraron 707 eventos adversos. La proporción de incidencia de estos eventos durante el periodo evaluado fue de 0,34 por cien . Se observó que el riesgo de los usuarios dentro del proceso de atención varía de acuerdo con el servicio que reciben, siendo más alto en hospitalización, con 3,93 por cien , y más bajo en los servicios de promoción y prevención, con 0,04 por cien en promedio, lo cual se acerca al 3,7 por cien reportado en el estudio de la Universidad de Harvard en pacientes hospitalizados. El éxito en la implementación de un sistema de seguimiento de riesgos radica en incentivar el reporte de eventos adversos y los resultados de dicho seguimiento deben tomarse como insumo para el mejoramiento de los procesos, de tal forma que desde allí se trabaje en forma preventiva para evitar su ocurrencia

Infecçäo hospitalar no contexto da formaçäo dos profissionais da saúde / Nosocomial infections int he context of health personnel formation

Constitui preocupaçäo do autor a descriçäo das condiçöes sociais, econômicas e culturais do País a susterem a pobreza, de que se nutre a doença, em particular as doenças infecciosas e parasitárias e, no seu âmago, as infecçöes adquiridas no hospital. Na medida em que os hospitais se tornem mais complexos em suas atribuiçöes de cuidar da saúde, e na medida em que pacientes mais gravemente enfermos, muitos dos quais com imunodeficiências, säo neles atendidos, o problema de tais infecçöes continuará a existir. Desafortunadamente, no entender do autor, tanto o médico como o paciente ainda näo compreendem que a maioria das infecçöes hospitalares constitui uma complicaçäo do paciente que perdeu a capacidade de conviver normal e harmonicamente com a microbiotica que habita o seu corpo. As faculdades de medicina devem compreender o sentido e a importância de um controle de infecçäo na prática da medicina atual. Na realidade, muito poucas disciplinas possuem oportunidade de lidarem em áreas de manuseio do paciente, com atitudes que impliquem a segurança e a saúde ocupacional, a formaçäo e revisäo política, a educaçäo continuada, assim como os custos. Uma abordagem racional e científica para estes problemas, combinando lógica e bom senso, pode acarretar um grande impacto na operaçäo de técnicas atuais complexas de cuidado à saúde

Patogénesis y manejo de la infección urinaria durante la gestación / Urinary tract infection during pregnancy etiologic agents and treatment

La infección urinaria es uno de los problemas más frecuentes en las pacientes embarazadas. En el momento actual se puede afirmar que existe una correlación entre la cacteriuria asintomática, el parto pretérmino y el bajo peso al nacimiento. La pielonefritis es la infección que ocasiona un mayor número de efectos adversos perinatales, como: retardo en el crecimiento intrauterino y prematurez en el producto, y disminución en la depuración de creatinina y anemia en la madre. Escherichia coli es el agente etiológico más común tanto en la población general como en las mujeres gestantes. El tratamiento antimicrobiano variará de acuerdo al tipo de infección urinaria con que curse la paciente y el momento del embarazo en que se presente. La detección temprana de la infección urinaria es la medida preventiva más significativa para evitar el desarrollo de pielonefritis y de sus repercusiones perinatales adversas.

Persistencia de la transmision del polivirus salvaje: Sinaloa, México, 1984-1984 / Persistence of wild polivirus transmission: Sinaloa, México, 1984-1986

Se efectuo un estudio de casos y testigos para determinar los factores de riesgo de contraer poliomielitis paralitica en Sinaloa, estado del noroeste del pais que ha tenido tasas sostenidamente elevadas de casos notificados. Todos los casos conocidos que ocurrieron entre 1984 y 1986 en zonas de alto riesgo de ese estado se apárearon por edades con testigos vecinos. Los casos tuvieron una probabilidad significativamente menor de haber recibido 3 o mas dosis de vacuna oral de polivirus (razon de productos cruzados = 0,19; IC95 por ciento = 0,67 a 0,05, y p0,001). En suma, la persistencia de la transmision del polivirus salvaje en Sinaloa se debio a huecos en la cobertura de vacunacion, mas que a falla de la vacuna